一、药物的种类及服用方法

（一）二甲双胍：普通和缓释制剂宜在进餐时或餐后立即服用；肠溶制剂宜在餐前服用；服药期间应避免饮酒，防止出现乳酸酸中毒。

（二）磺胺类降糖药：宜在餐前30分钟服用，服用期间，应避免饮酒或含有酒精的饮料。

（三）格列奈类降糖药：宜在餐前15分钟内服用，不准备进食时不要服用；服用期间，应避免饮酒或含有酒精的饮料。

（四）噻唑烷二酮类降糖药：主要有罗格列酮和吡格列酮，目前也会使用吡格列酮/二甲双胍复方制剂。罗格列酮：空腹或进餐时服用均可。吡格列酮：空腹或进餐时服用均可，宜每天早晨同一时间服用。吡格列酮/二甲双胍：宜每天早晨同一时间与食物服用，且避免过量饮酒。

（五）α-糖苷酶抑制剂：主要有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，这类药物必须随餐服用，否则没有作用。

（六）钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂：主要有达格列净、恩格列净和卡格列净，每天服用一次即可，不受进食的影响，餐前餐后均可，推荐晨起空腹口服，注意坐躺后缓慢起身。

（七）二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂：为西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀和沙格列汀/二甲双胍复方制剂。

除维格列汀早晚各给药一次外，其他单方均是每日清晨给药一次，服药时间不受进餐影响。

沙格列汀/二甲双胍复方制剂宜晚餐时服用。

二、服药后注意事项

1.长期服用此药的患者应至少每年进行1次血液学检测，尤其是贫血或神经病变的患者。因二甲双胍可降低维生素B12吸收，可能会导致维生素B12缺乏。

2.α-糖苷酶抑制剂 如阿卡波糖、伏格列波糖：此类药物初用时常见腹胀、排气增多等胃肠道不适反应，症状通常会在几周内逐渐消失，但如果肠道症状持续加重应及时咨询医生，可能需要停药或换药。

3.易发生低血糖风险，糖尿病患者应密切关注血糖情况，如出现头晕乏力，腿软心慌的情况应及时补充能量，必要时就医。

4.用药期间避免饮酒。（饮酒可加大低血糖发生风险，也可引起双硫仑反应和增加二甲双胍乳酸中毒风险）。

5.心功能不全患者可增加心衰风险，长期服药应定期检查心电图。

6.若出现水肿、体重突然增加、心力衰竭等症状，应立即就医。

7.如有引起急性胰腺炎和关节痛的风险，若出现持续性的剧烈腹痛或持续性关节痛请立即就医。

8.药物可增加尿路及生殖道感染风险，服用此类药物的患者应适量增加饮水，并保持外阴清洁。

三、糖尿病患者用药误区

误区一、频繁换药、不联合用药

有些糖尿病患者在服药的过程中，开始可能吃了某种药觉得有效，但过段时间发现效果不好了，就开始频繁换药。其实，这是一个用药误区。糖尿病随着时间延长，患者的胰岛功能也会逐渐减退，因此，服用一种药物的有效时间大约是5年。若用药一段时间后，仍然发现血糖控制不佳，则需在医生的指导下联合用药，不得擅自换药。

误区二、随意用药，不按时服用

降糖药的种类很多，每一种药物都有其规定的服用方法。像双胍类药物应在餐中或餐后服，而磺脲类药物应在饭前半小时服用。如果不按规定时间正确用药，不仅达不到降糖效果，还有可能导致不好的后果出现。建议患者在药盒上面注明每种药的服药时间，以免出现漏服、错服的情况。

误区三、别人吃什么降糖药，我就照着吃

有些糖尿病患者错误地认为，别人用的降糖药管用，自己照着吃就行，其实，这样是不对的。糖尿病讲究个体化治疗，医生会根据每一位患者的具体情况，选择给患者服用合适的药物，同时还需要配合不同的饮食和运动方案。每个患者的情况不同，包括胰岛功能、合并症及并发症的情况也都不同。因此每个人的用药情况不完全是相同的，大家没有必要照搬别人的用药方案。

误区四、迷信进口药、贵药、新药

市场上的降糖新药层出不穷，总是会受到很多糖尿病患者的追捧。其实，评价药物的好坏，重要的是看对自己是否有效果、安全性好不好、服用方不方便、还有价格是否超出自己预期。而不是以是否为进口药、贵药、新药为评判标准。

误区五、用药期间不监测血糖

有些患者自认为降糖药效果不错，而忽略了血糖监测。其实，随着病程的延长，很多药物的疗效会逐渐下降，如果不定期监测血糖，很有可能导致血糖持续升高甚至是出现并发症。建议患者在用药期间，也要定期监测血糖，一旦出现血糖控制不稳定的情况，可以及时在医师或药师的指导下调整降糖方案。