黄石市第二医院重症医学科成立于2015年9月,是医院重点建设专科。目前拥有医师7名,其中副主任医师1名,硕士研究生2名,主治医师2人,住院医师4人;护士20名,其中主管护师2名,均具有大专及以上学历。科室所有技术骨干均分别在华中科技大学协和医院和湖北省人民医院重症医学科进修学习,是一支年轻但充满激情与活力的队伍。荣获2018年度先进科室称号。
ICU编制床位10张,全部配备电动病床,带中心监护站的多功能心电监护仪,具有有创压力、连续心输出量、呼末CO2监测等先进的监测功能;科室拥有进口有创呼吸机6台,无创呼吸机1台,另配备纤维支气管镜、血气分析仪、连续血液净化仪、床边X光机、床旁彩超机、除颤仪、十二通道心电图机、电子升降温仪和足够数量的输液泵、营养输注泵等监测和治疗设备。
科室电话:0714-6522016
科室主要承担全院各科危重病人的抢救与监护治疗工作,可开展危重病人的各种监测和治疗技术:如机械通气及呼吸功能监测技术、血液净化技术、人工气道建立与管理、镇静镇痛技术、动静脉置管和有创血流动力学监测、危重症患者肠内与肠外营养支持等技术,在危重病抢救、脏器功能支持、重症感染治疗、营养支持等方面有雄厚的实力,收治全院各科及周边县市转运的危重症患者。
1、呼吸衰竭与机械通气:我院素以呼吸系统疾病诊治水平享誉鄂东南地区,急慢性呼吸衰竭、ARDS患者较多,严重呼吸衰竭的治疗除了针对病因以外,重要的是恰当应用以机械通气为代表的呼吸支持技术,帮助病人渡过危险期,直至呼吸功能的逆转和恢复。我科围绕机械通气技术的通气模式、通气策略、呼吸监测技术、床旁纤支镜检查及灌洗技术等开展临床研究,进一步推动呼吸衰竭患者机械通气技术的发展。
2、重症颅脑损伤的综合救治:颅脑损伤的概率逐年增加,现已成为发达国家青少年致死的首位病因。重症颅脑损伤具有发病率高、病情较急、变化快、需急症手术多、医治和护理任务繁重等特点,并常有身体其他部位复合伤存在,因此在神经外科学及重症医学科中均占重要的地位。 我科在重症监护包括心电监护、颅内压监护等指导临床治疗,给予镇静镇痛、亚低温脑保护、气道管理、营养支持及早期康复治疗等方面开展相关研究,促进重症颅脑损伤的综合救治能力。
3、镇静镇痛:镇痛镇静治疗是 ICU 的基本治疗措施。 ICU 机械通气患者适度镇静能够有效减少不适,减轻机体的应激反应,帮助和改善患者的睡眠。而不恰当的镇静如镇静不足或过度均可能会使危重病患者处于不安全的危险之中。合理使用镇静时,需要同时兼顾患者的安全性和舒适性。而传统的镇静和镇痛药物都有一些不可避免的副作用,包括呼吸抑制、延长拔管时间和长时间机械通气导致患者呼吸道感染。因此有必要寻找更加安全有效的镇静药物。我科于2016年申报的《不同镇静治疗方案在ICU械通气集束化治疗的效果评价》科研课题已获得市医疗卫生科技计划项目批准立项,有助于推动镇静镇痛技术的临床应用。
4、有创-无创序贯机械通气治疗:由于长期有创机械通气带来的不良作用是显而易见的,通过早期改用无创通气来缩短有创通气时间,可有效减少相关不良反应发生的风险,缩短住院时间和治疗费用。在严格选择的病人范围内,采用早期拔管、无创通气过渡至完全撤机也已经被证明是安全有效的。
5、纤支镜肺泡灌洗术:纤支镜在ICU是一项极为有用的技术。对于术后肺不张、重症肺炎、吸入性肺炎的,常因气道分泌物堵塞引起,我科通过早期行纤支镜肺泡灌洗,配合适当的肺复张技术,取得正常疗效。
6、床旁盲插鼻空肠管置管术:肠内营养是临床危重病治疗不可缺少的措施,只要胃肠道解剖与功能允许,并能安全使用,应积极采用肠内营养支持。我科对于肠道功能基本正常而胃功能受损的以及/或吸入风险增高的病人, 例如手术后早期阶段的病人、消化道瘘等,通过鼻空肠管置入,可实现早期肠内营养的治疗目的,促进患者早期康复。
7、局部枸橼酸抗凝的连续血液净化治疗:连续性血液净化技术已成为急危重症抢救中不可缺少的重要手段,而抗凝则是保障其顺利进行的重要条件。目前,最广泛应用的抗凝剂仍然是肝素或低分子肝素,但对于合并出血、存在严重出血倾向及围手术期的高危出血患者,系统肝素抗凝可引起或加重出血,甚至威胁生命。局部枸橡酸抗凝由于体外抗凝效果确切,且无体内抗凝作用,能有效防止出血并发症的发生,逐渐成为高危出血倾向患者血液净化最理想的抗凝技术。我科采用该项技术,明显提高了CRRT的安全性。
8、经皮穿刺气管切开术:与传统气管切开术比较,经皮穿刺气管切开术具有手术时间短、切口小、出血量少、并发症少等优点。我科于2016年底开展经皮穿刺气管切开术,取得正常效果,除上述要点外,该技术能避免患者搬动,降低了转运风险,适合在危重患者中普及应用。