肝胆外科 “三镜”联合“巧取”胆总管结石

发布时间:2023-11-16  阅读量:2634

       近日,黄石市第二医院肝胆外科团队采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“三镜”联合为一胆囊结石并胆总管结石患者成功实施微创手术,术中不需要放置T管引流,术后缩短住院时间,减少住院费用,患者恢复良好。
       大冶金牛镇的闵婆婆今年72岁,突然感觉上腹疼痛,疼痛让她难以忍受,并且疼痛在逐渐加重,随即家人将其送到当地医院进行治疗,腹部CT提示:胆总管多发结石、胆囊结石,需要胆总管手术,当地医院建议转到黄石市第二医院肝胆外科进行手术治疗。
      作为是黄石市临床重点专科,黄石市第二医院肝胆外科于1997年率先在鄂东南地区开展腹腔镜技术,率先成功开展了胰十二指肠切除术、胆道镜、腹腔镜及十二指肠镜的临床诊断与治疗技术,填补了黄石地区的多项肝胆胰脾外科临床上的空白。现已成功地完成了胆道镜、腹腔镜及十二指肠镜的手术近万余例,还率先在鄂东南地区开展了三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,形成具有独特技术优势。
      10月21日,闵婆婆住进了黄石市第二医院肝胆外科,完善MRCP提示:胆囊炎,胆囊颈部多发结石;肝总管、胆总管扩张,胆总管下段多发结石。科室主任汪栋宇考虑患者胆总管结石较多,年龄较大,如果行传统腹腔镜胆总管切开取石需放置T管2个月以上,对患者生活有较大影响。如果行腹腔镜联合十二指肠镜手术,不切开胆管可能导致胆总管残留结石。经讨论,汪栋宇决定采用“三镜联合”手术治疗方案。 
      "三镜”联合手术具有以下优势:(1)术中置入鼻管,减轻了患者痛苦;(2)避免术前行内镜逆行胆胰管造影、取石引起急性胰腺炎、出血等并发症的发生;(3)胆术后鼻胆管引流,避免胆漏的发生;(4)鼻胆管引流取代T管引流,避免胆汁的大量丢失;同时避免了电解质紊乱、肝功能不全、消化功能差等生理不良反应的发生;(5)胆总管一期缝合,保证了胆道的生理通道完整性,避免术后的胆管狭窄;(6)术中行胆道镜及胆道造影最大限度地减少了胆管残余结石的问题。
      10月22日,肝胆外科汪栋宇团队在麻醉科的配合下进行了“三镜联合”手术。汪栋宇带领袁志涛医生先在腹腔镜下行胆囊和胆总管的游离,同时行胆总管切开胆道镜探查取出结石,后在导丝引导下,王兵和何旭医生行十二指肠镜放置鼻胆管。最后,汪栋宇在腹腔镜下行胆总管一期缝合,手术顺利结束,手术当晚下床活动,手术后一周各引流管拔除,伤口恢复良好出院。

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