健康二医 ‖ 关注健康心理 呵护美丽心灵

发布时间:2016-10-14  阅读量:2617

        王女士,45岁,因为长期的感到心慌、胸闷、失眠到心理科求治。2年前因为颈椎病用中药泡脚治疗时她感到不适应,当时身体发热,并且出现了一阵子的心慌胸闷。此后,胸闷现象经常出现,严重时呼吸困难、头昏、四肢发麻、全身冷热不适、出汗、心慌,感到“胸部堵塞了”“心跳得厉害”,一阵子发作后可以慢慢缓解。多处求治,反复查心电图、胸片、B超都没有发现问题,多次住院效果不佳,并且逐渐出现失眠、消瘦,全身多处不适,情绪烦躁、容易紧张、心情抑郁,不能完成工作,家务也不能做,整天四处求医。去年曾经被怀疑是“冠心病”,结果血管造影提示“血管轻度狭窄”,长期服扩管药物仍然无效。今年6月到同济医院就诊,医生告诉她是“更年期”,是“想的太多”,建议看心理科。


 

专家诊断:躯体形式障碍。躯体形式障碍是常见的一种心理疾病,也称为“疑病症”,综合医院的神经科、心血管科、消化科、中医科、泌尿科常见,治疗效果不佳,就同一症状反复住院。一般合并有情绪的焦虑抑郁症状,以及失眠现象,误诊和漏诊率非常高。其特征是患者存在多部位的躯体不适症状,常见的有心慌、胸闷、腹胀、腹痛、头昏、发麻、乏力、喉部堵塞感、尿频等,检查时发现不了身体的异常,即使检查到身体器官有一些问题,但不能完全解释症状的发生。病情的本质是与心理因素密切相关,患者一般存在敏感、易紧张等神经特质,对健康过分关注等心理特征,一般在病前存在不良的生活处境。患者的躯体症状无器质性基础,症状难描述清楚,可以是想象性的症状,也有植物神经症状,与神经的感受及阈值有关,可通过心理调节来减轻症状,一般不需要过度药物治疗。这类患者表现的是身体症状,实则是心理问题的释放,与躯体病可区别的是,患者容易受周围的暗示,在关注时症状重,在注意力转移时症状消失,相信医学权威,开始治疗时有效,不能听信医生的解释,因此患者表现出反复检查,四处求治,求医时间长,检查多,费用大,效果差。这类疾病需要规范的心理治疗及配合适当的抗焦虑抑郁治疗,尽量避免过多的检查及不良暗示,一般在心理科的系统治疗下病情容易缓解,但因为存在不良的人格特征,不利的心理刺激后容易反复。许多患者认为自己“一身的病”,“到这里治不好,到那里也治不好”,心理压力大,容易形成恶性循环。

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